Un régime-santé de divise en 2 volets :
- Les garanties assurées, qui représentent en moyenne 20% de vos primes. Ceci est établi selon le sexe, l’âge, le salaire et l’occupation. Elles consistent en :
- L’assurance vie
- L’assurance invalidité de longue durée
- L’assurance voyage
- L’arrêt de perte (réassurance)
Ces garanties sont couvertes par les compagnies d’assurance pour le modèle traditionnel ainsi que le modèle auto-assuré. Ceci est réellement de l’assurance car les risques sont grands.
2. Les garanties tarifées selon l’expérience, qui représentent en moyenne 80% de vos primes. Ceci est uniquement basé sur l’expérience du groupe, d’où son nom. Elles consistent en :
- Frais médicaux (y compris les médicaments d’ordonnance et les services paramédicaux)
- Soins dentaires
- Invalidité de courte durée
- Soins oculaires
Le modèle traditionnel :
Vous payer une prime annuelle à une compagnie d’assurance pour vos garanties tarifées selon l’expérience.
Si vos réclamations (garanties tarifées selon l’expérience) sont SUPÉRIEURES à vos primes annuelles = FORTE AUGMENTATION.
Si vos réclamations (garanties tarifées selon l’expérience) sont INFÉRIEURES à vos primes annuelles = FAIBLE AUGMENTATION.
Le modèle auto-assuré :
Selon les garanties tarifées selon l’expérience de l’année précédente, vous mettez en place un budget comme prime annuelle.
Si vos réclamations (garanties tarifées selon l’expérience) sont SUPÉRIEURES à vos primes annuelles = AJUSTER LES TARIFS.
Si vos réclamations (garanties tarifées selon l’expérience) sont INFÉRIEURES à vos primes annuelles = RÉDUIRE LES TARIFS ou AJOUTER DES SERVICES SUPPLÉMENTAIRES.
Pour les deux modèles, un ARRÊT DE PERTE (réassurance) est mis en place pour protéger des réclamations élevées.
- Dans le modèle auto-assuré, les frais administratifs sont considérablement inférieurs à ceux dans le modèle traditionnel.
- Un modèle auto-assuré administré adéquatement n’exige pas un travail administratif supplémentaire du modèle traditionnel.
- Le modèle auto-assuré permet aux entreprises de prendre le plein contrôle du plan, évitant ainsi de changer d’assureur à nouveau.
Pour en savoir plus sur le modèle auto-assuré, Rejoignez-nous à notre diner-conférence le 2 Mai au restaurant Graziella. Les places sont limitées. Inscrivez-vous maintenant !
